2017-04-07,初診,bX,女性,42歲,來診告知,最近下腹左右兩側常脹抽痛,婦科體檢有卵巢囊腫和畸胎瘤。同時糖類抗原 CA 125 指標很不好,高達到200多。醫生建議他下個月手術,他希望能不做手術。(提示:CA125是卵巢癌和子宮內膜癌的首選標誌物,CA125是用於卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預後判斷、監測復發及轉移的最重要指標。如果以65U/ml為陽性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌變準確率可達100%。)
患者告知先於2個月前因下腹痛急診,當時痛到連及右側肩臂,檢查後,左側卵巢42x23,左側卵巢囊腫37x38x37(輸卵管增粗可能、炎性可能)。右側卵巢囊腫27x19x23(黃體囊腫可能、畸胎瘤待排可能),盆腔積液(炎性?),宮內節育器(O型,位置正常)。
但過了一個月後,月經剛結束,又去檢查後,左側卵巢34x19,左側卵巢囊腫21x9x12mm(輸卵管增粗可能、炎性可能)。奇怪的是●左側卵巢囊腫比上次縮小一半以上?。●右側卵巢囊腫沒了不見了?盆腔積液(炎性?),宮腔下段等回聲8x7x8mm,周邊引出血流訊號,宮內節育器(O型,位置正常)。
自述目前還有雙側乳腺結節增生 BI-BADS 3類,來月經前會乳脹並有點刺痛,月經週期28~32天,來7天,今年2月時出現經間期出血,這次4月5日來經,平時個性躁急,半夜容易醒來,排便每日一次,月經來時容易泄瀉。舌紅(↓),苔薄白。脈數,左關浮。
既往病史:右側乳腺纖維瘤手術(2009),卵巢囊腫1.8cm(後來自己沒了),宮腔頸息肉(2010),剖腹產(2004)。
思:隨著月經剛結束去檢查,左側卵巢囊腫便可大幅縮小。右側卵巢囊腫便自己消失,雖目前檢出數值很高,但此癥狀表現及高數值很有可能是因炎症所造成的炎性包塊內癰腫脹作痛所致。
治療:告知,目前會先以消退炎性反應脹抽痛為主,若脹痛改善炎症消退CA125數值正常後,再進一步針對卵巢囊腫及畸胎瘤治療,並告知只要體內炎症消除內癰消退就沒有立即危害。並提醒下次做檢測時須在月經結束乾淨後才去,必須避開來經前和月經期及排卵期。先予中藥湯劑7付,服畢複診,需配合飲食忌口。
2017-04-15,複診,小腹刺痛感比較輕了,偶爾還會有脹感,這周沒有夜醒,排便每日2到3次,不難受,有幾次出現黑色糞便,無余不適。舌微紅(↓),苔薄白。脈微數,左關浮。
治療:處方略作調整,予中藥湯劑7付,服畢複診,需配合飲食忌口。
2017-04-22,複診,癥狀和上周大致相近。脈微數,左關浮。
治療:處方略作調整,予中藥湯劑7付,服畢複診,需配合飲食忌口。
2017-04-30,複診,患者於4月24日去醫院做了檢查,前幾天已將報告發了過來,服藥二周半後,脹痛基本沒了,糖類抗原CA125,現在●27.80,< 35.00U/mL,已回覆至正常值範圍。患者較為寬心,服藥期間每日排便2~3次,不難受。舌微紅(↓),苔薄白。脈微數,左關微浮。
告知,目前炎性反應已經消退,不必緊張擔憂,除持續鞏固外,會加強消除症瘕,並幫助改善乳腺結節增生。
治療:處方略作調整,予中藥湯劑7付,服畢複診,需配合飲食忌口。
本想治療到此已完成階段性任務,癰炎消退立即危害已解除,下一步將加強對症瘕及乳腺結節增生的攻堅與通利,但之後發生了些事,讓我決定終止為他繼續看診。
此患者本身在治療過程中,就一直處於過度過度緊張腦袋又不清楚的狀態,一邊在服用中藥,卻又三天兩頭跑去詢問西醫,想也知道西醫會跟他說些什麼,不是要給他做切片檢查就是要他做手術,他一緊張又將西醫說的這些話不斷過來問我,真是令人困擾,既然這麼相信西醫,為什麼又要來看中醫呢?愛做手術去做就好了,去看看多少做手術後的他們的狀況,子宮沒了,卵巢沒了,乳房沒了,原位復發,遠處轉移,比比皆是。
在CA125 數值已下降回覆至正常值範圍後。西醫仍不放棄又告知他炎性包塊其實不易消掉,所以還是建議他動手術好。真是矛盾的瞎話,此患者之前自己的卵巢囊腫就自行縮小一半以上及完全消失,如果炎性包塊無法縮小或消除,那這又是什麼?西醫為了要讓人動手術無所不用其極的嚇人,愚蠢又膽小的人在人生裡將會有動不完的手術呢。殊不知動完手術後體內就是大面積的傷口炎症,又要服用大量的消炎藥,體內傷口愈合不平整,又將產生更多的結締組織袋狀結構,未來該部位及周圍將更容易出現炎症及組織增生。
由於此患者不斷的反覆陳述西醫告知他的話以及希望他做手術的要求,在告訴他一些觀念後發現他無法理解吸收,既然如此治療下去也沒有意義,便讓他不用再過來了。